Киста верхнечелюстной пазухи

Исходя из морфологии, причин и механизма возникновения, выделяют следующие виды кист:

• Истинные. Образуются при закупорке желез. Стенки состоят из соединительной ткани. В структуре определяются грубые волокна коллагена. Оболочка покрыта мерцательным эпителием снаружи и изнутри.
• Ложные. Отличаются от истинных кист отсутствием эпителиального слоя внутри образования.
• Одонтогенные. Зубные кисты обусловлены проникновением инфекции в пазуху через корневые каналы верхних зубов.
• Врожденные. Развиваются при наличии отклонений в анатомии носа и параназальных пазух.

Исходя из характера жидкостного содержимого, киста гайморовой пазухи может быть:

• слизистой (мукоцеле);
• водянистой (гидроцеле);
• гнойной (пиоцеле);
• воздушной (пневмоцеле).

Чаще остальных встречаются кисты, заполненные слизью и гноем. Гидроцеле выявляют намного реже. Исключительно редко диагностируют пневмоцеле.

В зависимости от расположения выделяют кисты левой и правой гайморовой пазухи.

Наиболее опасным осложнением кист верхнечелюстной пазухи носа является их инфицирование с последующим переходом воспалительного процесса на оболочки или ткани головного мозга. Это состояние является крайне опасным и может привести к летальному исходу.

Также при длительном игнорировании признаков кисты верхнечелюстной (гайморовой) пазухи носа могут развиться следующие последствия:

• сдавливание глазного яблока, сопровождающееся прогрессирующим нарушением зрения, двоением в глазах;
• инфицирование соседних пазух, зубов, костной ткани (остеомиелит);
• асимметрия лица;
• патологические переломы верхней челюсти из-за нарушения прочности кости;
• хронические головные боли из-за постоянной гипоксии на фоне нарушения носового дыхания.

Ранние этапы развития заболевания протекают бессимптомно. Скрытое течение может длиться несколько лет. Киста нередко создает трудности для полноценного дренирования пазух, что обуславливает склонность к хроническому синуситу с частыми рецидивами. В период обострения пациента беспокоят слизистые и гнойные выделения из носа, гнусавость голоса, нарушения носового дыхания, повышение температуры тела, давящие боли в области проекции пазухи, нарушения обоняния. Вне обострения возможна периодическая и перемежающаяся заложенность, скудные слизистые выделения, стекание слизи по задней стенке глотки.

Яркие клинические проявления возникают при значительном увеличении образования в размерах. Возможны головные боли, боли в лицевом отделе черепа, которые появляются при наклоне головы. В случае наличия большой кисты возможны даже деформации лицевого скелета. В результате истончения стенок синусов могут возникать характерные потрескивающие звуки при надавливании подушечками пальцев на щеку.

Кисты формируются, когда имеются препятствия для оттока секрета, который вырабатывают железистые клетки. Такие ситуации наблюдаются при хроническом воспалении, неполноценной регенерации слизистых, нарушениях местного иммунитета. Благоприятные условия для формирования кист возникают при частых простудных заболеваниях, затяжных инфекционных и аллергических ринитах, синуситах. Состояние слизистых носа и пазух также ухудшается при регулярном вдыхании пыли и агрессивных химических веществ.

Определенную роль в формировании кист играют стоматологические заболевания. Новообразование может возникнуть на фоне заражения зачатков коренных зубов при кариесе молочного прикуса. Также образование кисты в гайморовых пазухах связывают с травмами лица. Причем последствия могут развиваться, спустя несколько лет, когда сам пациент уже и забыл о имевшем место повреждении.

Кисты не лечатся консервативным способом. Если образование является случайной находкой, учитывают состояние пациента и его дальнейшие планы. Например, в рамках подготовки к имплантации зуба лучше заблаговременно удалить кисту, чем позже столкнуться с осложнениями, в т.ч. в виде отторжения импланта.

Если новообразование не беспокоит пациента, проводят динамический мониторинг, оценивают скорость роста кисты, после чего определяют необходимость в хирургическом вмешательстве. Если пациента беспокоят головные боли, симптомы синусита и другие проявления, оперативное лечение планируют на ближайшее время.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является оптимальным методом лечения кист верхнечелюстных пазух носа и позволяет полностью избавить пациента от всех неприятных симптомов и минимизировать риск осложнений.

Виды операций

В настоящее время оптимальным способом удаления кистозных образований верхнечелюстной пазухи является эндоназальная эндоскопическая хирургия, когда удаление кисты проводят с помощью эндоскопа через нос. Прибор вводят в полость носа, расширяют соустье пазухи, после чего удаляют кисту вместе с капсулой. Синус промывают и дренируют.

Такой высокотехнологичный метод обеспечивает высокую точность проведения манипуляций и минимальный уровень травматичности. Одновременно с этим существенно снижается риск осложнений, сокращаются сроки реабилитации, а период восстановления проходит комфортно для пациента.

Более травматичным методом, который сегодня применяется достаточно редко, является гайморотомия. При этом полость пазухи вскрывают через разрез во рту или на коже лица, кисту иссекают, устанавливают дренажи. Вмешательство требует более длительной реабилитации.

Консервативное лечение

Специфических способов профилактики не существует. Превентивные меры включают здоровый образ жизни, своевременное лечение зубов, инфекционных заболеваний и укрепление иммунитета. Врачи рекомендуют уделять особое внимание здоровью зубов, причем с самого раннего возраста.

Период восстановления длится около месяца. Носовое дыхание восстанавливается через 5-8 дней. На протяжении 3 недель пациенту следует отказаться от тепловых процедур, купания в водоемах, физических нагрузок, интенсивных занятий спортом и употребления алкоголя.