Гематурия
Общая информация
Гематурия – грозное патологическое состояние, характеризующееся появлением крови в моче, причем иногда это могут быть целые кровяные сгустки. Подобное расстройство требует немедленного лечения. Гематурия возникает при повреждении сосудов мочевыделительной системы, в т.ч. микроциркуляторного русла. Отсутствие своевременной медицинской помощи чревато потерей большого количества крови и представляет прямую угрозу для здоровья и жизни человека.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» оказывают экстренную помощь больным с гематурией. Наши урологи используют современное эндоскопическое оборудование для проведения точной топической диагностики и выполнения неотложных малоинвазивных вмешательств с целью быстрого и максимально безопасного решения этой медицинской проблемы.
Осложнения заболевания
Гематурия свидетельствует о выраженном «страдании» мочевыделительной системы. Появление крови в моче может быть обусловлено разрывом сосудов в мочеточниках, мочевом пузыре, уретре.
Наиболее опасным осложнением тяжелой гематурии является кровопотеря, которая может спровоцировать снижение артериального давления и тем самым привести к развитию «шоковой» почки. Поэтому все пациенты с гематурией должны быть немедленно осмотрены врачом для выявления ее причины и оказания экстренной медицинской помощи.
Хроническая гематурия, которая неоднократно повторяется, приводит к развитию постгеморрагической анемии.
Симптомы
Гематурия часто не сопровождается болевым синдромом. Это состояние проявляется наличием красной мочи, в которой могут также присутствовать сгустки. Они могут быть иметь большие и малые размеры, что важно для дифференциальной диагностики.
К тому же, врачи выделяют микрогематурию, при которой моча не окрашена в красный цвет, но лабораторные исследования выявляют повышенное количество эритроцитов в мочевом осадке. Поэтому рекомендуется минимум 1 раз в год сдавать общеклинический анализ мочи.
Гематурия может сопровождаться следующими симптомами:
- боли в поясничной области или нижней части живота;
- головная боль и головокружение;
- учащенное сердцебиение и т.д.
Выраженность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести кровопотери.
При макрогематурии моча заметно меняет свой цвет, он приобретает красноватый или красный оттенок. В некоторых случаях появляются кровяные сгустки. При нетяжелых видах гематурии, сопровождающихся скудным кровотечением, кровь обнаруживается только при проведении анализа мочи.
Мнение врача
Гематурия – это симптом, который может возникать у мужчин и женщин на фоне различных состояний. Они могут быть как относительно безобидными (например, попадание менструальной крови в баночку во время сбора биоматериала), так и очень грозными. Важно понимать, что кровь в моче может быть симптомом опухолей мочевыводящих путей, тяжелого воспалительного процесса, травмы почек и т.п. Только своевременное обращение за помощью позволит избежать осложнений. Важно не откладывать визит к врачу, особенно если кровь в моче заметна визуально.
Прогноз при гематурии зависит от ее причины, тяжести заболевания, а также своевременности обращения за помощью и выполнения врачебных рекомендаций. В большинстве случаев врачам удается успешно справиться с проблемой и восстановить нормальную работу органов мочевыделительной системы.
Врач уролог-андролог высшей категории. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская
Диагностика гематурии
Экстренная госпитализация пациента направлена на быстрое выявление причины появления крови в моче. Ключевыми обследованиями, которые позволяют идентифицировать источник кровотечения, являются:
- Цистоскопия. С помощью эндоскопа доктор визуально оценивает состояние мочевого пузыря и находит кровоточащий сосуд. В последующем его можно коагулировать.
- Компьютерная томография органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря).
Для полноценной оценки состояния организма проводится комплекс лабораторных анализов, которые помогают оценить свертываемость крови (коагулограмма), характер функционирования почек и печени (биохимический анализ крови), определить наличие/отсутствие инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C) и другие.
Лечение гематурии
Экстренная госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» при гематурии подразумевает помещение пациента в стационар в течение 6 часов с момента появления симптоматики. Это помогает быстрее стабилизировать состояние больного и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Лечение при гематурии основано на устранении источника кровотечения. В зависимости от ситуации может быть использована консервативная терапия или одно из хирургических вмешательств:
- цистоскопия с прижиганием источника кровотечения: используется, если источник находится в мочевом пузыре;
- удаление камней из мочеточника различными способами;
- удаление опухолей почек;
- нефрэктомия (удаление почки).
Выбор конкретной методики зависит от состояния пациента и источника кровотечения.
Для этого под внутривенным наркозом выполняется цистоскопия. Хирург с помощью эндоскопа может визуально оценить состояние мочевыводящих путей «изнутри». При выявлении поврежденной артерии или вены проводится ее коагуляция, что и останавливает кровотечение.
Своевременно проведенная цистоскопическая операция способствует быстрой стабилизации нарушенного состояния больного. Это помогает устранить прямую угрозу для жизни пациента. После хирургического вмешательства проводится комплексное лечение, направленное на ликвидацию причин возникновения кровотечения. Специалисты «СМ-Клиника» в индивидуальном порядке подбирают оптимальную медикаментозную терапию для предотвращения рецидивов гематурии.
Вопрос-ответ
Протеинурия – это наличие белка в моче. Как и гематурия, она является признаком заболеваний почек, мочевыводящих путей, органов репродуктивной системы. Состояние требует обязательной диагностики и лечения.
Нет, самолечение категорически запрещено. Без полноценного обследования невозможно точно определить причину гематурии и подобрать правильную терапию. В некоторых случаях промедление может привести к фатальным последствиям.
Источники
Карпович Ю.И., Пырочкин В.М., Снежицкий В.А., Нечипоренко Н.А., Зубко Е.В., Карпович Ю.Л., Богданович В.Ч., Миклаш С.С. ГЕМАТУРИЯ В ПРАКТИКЕ ТЕРАПЕВТА // Журнал ГрГМУ. 2020. №2.
Игнатова Майя Сергеевна, Длин Владимир Викторович Наследственные заболевания почек, протекающие с гематурией // Рос вестн перинатол и педиат. 2014. №3.
Строкова Л. А. Возможности сонографии в дифференциальной диагностике гематурии // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2008. №51.
Потемкина А. П., Цыгин А. Н., Леонова Л. В. Нозологическая структура гематурии гломерулярного уровня // Педиатр. 2011. №1.
Архипов Евгений Викторович, Сигитова Ольга Николаевна Мочевой синдром: диагностический поиск // Вестник современной клинической медицины. 2012. №4.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
