Опухоли мочевыводящих путей
Общая информация
Опухоли мочевыводящих путей – опасное заболевание, характеризующееся ростом новообразований в просвете мочеточников, мочевого пузыря, уретры или почки. Патология требует немедленного лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья и жизни пациента. На фоне прогрессирующего роста опухоли может развиваться острая задержка мочи с переходом в почечную недостаточность, гематурия из-за разрывов кровеносных сосудов или тампонада мочевого пузыря.
Урологи Центра хирургии «СМ-Клиника» оказывают экстренную помощь пациентам с опухолями мочевыводящих путей на любой стадии их развития. С помощью современного эндоскопического оборудования наши специалисты выполняют быструю и точную диагностику с последующим проведением неотложных малоинвазивных вмешательств. Это позволяет в кратчайшие сроки максимально безопасно решить острые медицинские проблемы, угрожающие жизни человека.
Осложнения заболевания
Опухоли, прорастающие в просвет мочевыводящих путей, могут стать причиной резкого ухудшения состояния пациента. Из-за закупорки мочеточников новообразованием нарушается отток жидкости из почки. Развивается почечная колика, которая при отсутствии экстренного лечения может перерасти в острую почечную недостаточность с последующим «отказом» органа.
Если на фоне прогрессирования опухолевого процесса происходит механическое повреждение сосудов, развивается гематурия. Состояние грозит потерей большого количества крови с падением артериального давления и развитием «шоковой» почки. Поэтому все пациенты с гематурией должны быть немедленно осмотрены врачом для выявления ее причины и оказания экстренной медицинской помощи.
Гематурия может дополнительно сопровождаться появлением кровяных сгустков в моче. При выраженной интенсивности кровопотери может развиваться еще одно грозное осложнение – тампонада мочевого пузыря. Сгустки полностью его заполняют, блокируя отток мочи. Тампонада мочевого пузыря – показание к экстренной госпитализации из-за угрозы жизни человеку.
Симптомы
Клиническая картина при опухолях мочевыводящих путей зависит от размера новообразования и его локализации. На ранних этапах пациент может отмечать только наличие красной мочи (макрогематурию), в которой могут также присутствовать сгустки. Они бывают больших и малых размеров, что важно учитывать для дифференциальной диагностики.
Врачи также выделяют микрогематурию. В данном случае цвет мочи может не меняться, но при лабораторной диагностике в ней выявляется наличие клеток крови. Поэтому рекомендуется 1 раз в год сдавать общеклинический анализ мочи.
При локализации опухоли в верхних отделах мочеточников развивается картина почечной колики, главным признаком которой является резкая интенсивная боль в области поясницы. Дополнительно пациент может отмечать следующие симптомы:
- Тошнота с переходом в рвоту, которая не приносит облегчения.
- Головокружение и головная боль. Причиной является колебание артериального давления.
- Тахикардия.
- Повышение температуры тела с ознобом.
Интенсивность клинических признаков зависит от степени обструкции мочевыводящих путей, выраженности кровотечения и индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Диагностика
Учитывая экстренность ситуации, ранняя диагностика при обращении пациента в клинику направлена на быстрое выявление места сужения мочевыводящих путей или идентификацию источника кровотечения.
Для этого урологи Центра хирургии «СМ-Клиника» в обязательном порядке выполняют:
- компьютерную томографию мочевыводящей системы с болюсным контрастированием;
- цистоскопию – вмешательство, при котором хирург с помощью эндоскопа визуально оценивает состояние мочевого пузыря и находит кровоточащий сосуд. В последующем его можно коагулировать.
Для дальнейшей оценки состояния всего организма проводится комплекс лабораторных анализов, направленных на оценку функции свертываемости крови (коагулограмма), эффективности работы почек и печени (биохимический анализ крови), наличия/отсутствия инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C) и другие.
Лечение
Экстренная госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» при опухолях мочевыводящей системы проводится в течение 6 часов от момента появления первых симптомов. Это гарантирует быстрое выявление причины патологии с проведением соответствующей неотложной операции и предотвращением развития грозных осложнений.
При наличии гематурии наши урологи проводят цистоскопию. Используя эндоскоп, врач может визуально оценить состояние мочевыводящих путей «изнутри». После выявления кровоточащего сосуда проводится его коагуляция.
При тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками наши урологи выполняют его экстренное промывание, что способствует восстановлению нормального пассажа мочи и устраняет клиническую симптоматику.
При почечной колике, возникшей из-за сужения или полной обструкции, используется стентирование верхних мочевых путей. Процедура предусматривает установление своеобразного каркаса (стента) внутрь мочеточника, который предотвращает дальнейшее спадание мочевых путей и нормализует отток мочи.
В тех случаях, когда стентирование выполнить невозможно, урологи «СМ-Клиника» проводят нефростомию. Под контролем УЗИ устанавливается нефростомический дренаж в почку, который помогает восстановить отток мочи и спасти орган. Дренирование оказывает временную поддержку почке, предупреждая атрофию ткани от сдавления. В дальнейшем проводится плановое лечение.
Мнение врача
Опухоли верхних и нижних отделов мочевыводящих путей – это состояние, которое может возникать как у мужчин, так и у женщин. Особенности анатомии не играют тут особой роли. Важно понимать, что состояние может длительное время протекать бессимптомно: пока новообразование не начнет кровоточить и/или не начнет препятствовать отходу мочи, его можно обнаружить только во время УЗИ или другого обследования. Пациентам из группы риска очень важно регулярно проходить скрининги даже при отсутствии симптомов. В эту категорию входят люди с отягощенной наследственностью, пожилые, подвергшиеся облучению или воздействию токсинов. Также риск развития новообразований повышается при наличии хронических инфекций мочевыводящих путей.
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н.
Вопрос-ответ
Да, вероятность рецидива существует всегда. После удаления новообразования пациентам необходимо регулярно проходить обследование. График определяет лечащий врач.
Да. Если новообразование можно удалить хирургическим путем, это нужно сделать. Так удастся избежать осложнений, в том числе, нарушений оттока мочи, малигнизации.
Источники
Комяков Б. К., Гулиев Б. Г., Карлов П. А., Эль-атар Т. Органосохраняющие операции при опухолях верхних мочевыводящих путей // ОУ. 2007. №2.
Тайлаков Б.Б., Давранов А.Ж., Алибеков Б.С., Абдикаримов Хирургическая тактика при злокачественных опухолях верхних мочевыводящих путей. // Вестник АГИУВ. 2014. №3.
Комяков Б. К., Гулиев Бахман Гидаятович, Маковская А. И., Ким В. Е., Идрисов Ш. Н. Чрескожная эндоскопическая электрорезекция опухолей лоханки // ОУ. 2011. №1.
Широкорад В.И., Лупашко Д.Г., Доронин Л.В. К ВОПРОСУ О МЕСТЕ ПЕРВИЧНО-МНОЖЕСТВЕННОГО РАКА В ОНКОУРОЛОГИИ // ОУ. 2023. №2.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
