Острый пиелонефрит
Общая информация
Острый пиелонефрит – неотложное состояние в урологии, требующее экстренной медицинской помощи. Заболевание характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса, протекающего в лоханках, чашечках и паренхиме почки. При отсутствии адекватного лечения болезнь грозит резким ухудшением состояния пациента с риском развития полиорганной недостаточности на фоне урологического сепсиса.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят экстренное лечение острого пиелонефрита в максимально сжатые сроки. Используя современное эндоскопическое оборудование, наши урологи выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на восстановление нормального функционирования почки и ликвидацию инфекции. После первичной стабилизации состояния больного ему назначается адекватная медикаментозная терапия, которая направлена на полноценное восстановление организма.
Осложнения заболевания
Острый пиелонефрит характеризуется неспецифическим инфекционным поражением почки и ее структур, которое в большинстве случаев имеет бактериальную природу. На фоне проникновения патогенных микроорганизмов нарушается функционирование лоханочно-чашечной системы, что проявляется качественными изменениями мочи.
Остропротекающая инфекция грозит развитием урологического сепсиса. Бактерии и их токсины попадают в кровь, провоцируя общую интоксикацию, которая при отсутствии своевременного лечения ведет к полиорганной недостаточности. На фоне подобного поражения возникает прямая угроза жизни пациента, из-за чего таким больным показана экстренная медицинская помощь.
Острый пиелонефрит может осложняться абсцессом или карбункулом почки – локальными инфекционными процессами, существенно нарушающими функцию пораженного органа. В подобном случае справиться с ситуацией может только неотложное оперативное вмешательство с удалением гнойного очага.
Симптомы острого пиелонефрита
Клиническая картина при остром пиелонефрите связана преимущественно с прогрессированием инфекционного процесса и нарастанием дисфункции почек. Ключевыми симптомами патологии являются:
- повышение температуры тела до 38оС и больше, озноб;
- боли в области поясницы, которые могут распространяться и на живот;
- учащение сердцебиения (тахикардия);
- частые позывы к мочеиспусканию, неприятный запах мочи;
- общие проявления интоксикации: потеря аппетита, тошнота, вялость, рвота.
Выраженность признаков острого пиелонефрита зависит от течения инфекционного процесса и индивидуальной реактивности организма, которая возникает в ответ на проникновение патогенного возбудителя.
Диагностика острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит почек – неотложное состояние, требующее адекватной медицинской помощи. Урологи «СМ-Клиника» при первичном контакте с пациентом обращают внимание на жалобы больного и его общее состояние. Для точной верификации диагноза дополнительно проводятся следующие обследования:
- компьютерная томография мочевыводящей системы с болюсным контрастированием;
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови с оценкой функционирования почек и печени (общий белок, креатинин, мочевина);
- коагулограмма;
- анализ на инфекционную группу (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C) и другие.
Все диагностические процедуры проводятся в максимально сжатые сроки для своевременного оказания неотложной медицинской помощи больному.
Лечение
Экстренная госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» при развитии острого пиелонефрита осуществляется в течение 6 часов с момента появления клинической симптоматики. Раннее поступление больного способствует повышению эффективности проводимой терапии и снижает риск развития серьезных осложнений.
При остром пиелонефрите лечение направлено на устранение очага инфекции. Для этого как можно раньше начинается массивная антибактериальная и дезинтоксикационно-инфузионная терапия. При нарушении оттока мочи из почек выполняются следующие вмешательства:
При развитии абсцесса почки хирурги «СМ-Клиника» под контролем УЗ-сканирования выполняют пункцию гнойной полости, аспирируют содержимое и промывают антисептическими и антибактериальными препаратами. Своевременно выполненное оперативное вмешательство обеспечивает улучшение самочувствия больного в короткие сроки и полное устранение симптоматики.
После ликвидации острой угрозы здоровью и жизни пациента назначается адекватная медикаментозная терапия, направленная на полную ликвидацию очага инфекции.
Мнение врача
Острый пиелонефрит – это заболевание, которое может закончиться тяжелым поражением почечной ткани вплоть до ее гнойного расплавления. Если пациент своевременно не обращается к врачу или не выполняет его рекомендации, вероятность развития осложнений очень высока. Очень важно пройти обследование при любых сомнительных симптомах. Особенно внимательными должны быть пациенты из группы риска: беременные женщины, люди с иммунодефицитом или аномалиями строения мочевыводящих путей. Важно понимать, что основной причиной развития острого пиелонефрита является проникновение в почки болезнетворных бактерий. Чаще всего, это происходит восходящим путем, т.е. из нижележащих отделов мочевыделительной системы. Именно поэтому так важно следить за здоровьем и соблюдать правила интимной гигиены.
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н.
Вопрос-ответ
Да, но подобные ситуации встречаются крайне редко. В этом случае диагноз острого пиелонефрита ставится на основании анализов и УЗИ.
Актуальные клинические рекомендации позволяют лечить острый пиелонефрит амбулаторно, но лишь при легком течении болезни. Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, значительные нарушения работы почек, госпитализация обязательна.
Источники
Ткачук В.Н., Аль-Шукри С.Х., Гвоздарев И.О. Острый гестационный пиелонефрит // Нефрология. 2000. №3.
Родоман В. Е., Макаров О. В., Мышко И. В., Мекеме М. Ж., Бычкова Л. В. Острый восходящий пиелонефрит // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2002. №3.
Бешлиев Д. А., Ходырева Л. А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита // Трудный пациент. 2007. №12-13.
Лоран О. Б., Синякова Л. А., Косова И. В. Ошибки в антибактериальной терапии острого пиелонефрита // МС. 2008. №9-10.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
