Травмы мочевого пузыря
Общая информация
Травмы стенки мочевого пузыря – серьезная проблема, сопровождающаяся нарушением целостности органа и несущая прямую угрозу для жизни пациента. Патология требует неотложного оперативного вмешательства для стабилизации состояния больного и предотвращения летального исхода.
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» осуществляют экстренную госпитализацию и лечение пациентов, получивших травму мочевого пузыря. С помощью современного оборудования и оперативных методик наши врачи максимально быстро и качественного проводят хирургическое устранение патологии.
Осложнения травм мочевого пузыря
Травматическое повреждение мочевого пузыря в 20-25% случаев ведет к летальному исходу. Причиной такой неутешительной статистики является высокий риск развития опасных осложнений. На фоне разрыва органа и питающих сосудов развивается внутреннее кровотечение с падением артериального давления и развитием геморрагического шока.
Излияние мочи из дефекта мочевого пузыря ведет к воспалению близлежащих тканей и брюшины с развитием перитонита, сепсиса, инфекционно-токсического шока. Отсутствие своевременной медицинской помощи – это основная причина смерти.
Симптомы травмы мочевого пузыря
Клиническая картина травмы мочевого пузыря зависит от локализации разрыва. Общими симптомами для внутри- и внебрюшинной травмы органа являются:
- слабость;
- головокружение;
- коллаптоидное состояние;
- тахикардия и снижение артериального давления;
- позывы к мочеиспусканию, которые не сопровождаются выделением мочи;
- выделение крови из уретрального отверстия.
Внутрибрюшинный разрыв дополнительно сопровождается выраженной болезненностью в области над лобковым симфизом, которая распространяется на весь живот. Одновременно с этим возникает тошнота, рвота, неотхождение газов и стула, напряжение мышц передней стенки живота.
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря характеризуется появлением болезненной припухлости над лобком, синюшным цветом кожных покровов в этой области (из-за пропитывания кровью).
Диагностика травм мочевого пузыря
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» проводят комплексную диагностику мочевыводящей системы пациента для установления места разрыва мочевого пузыря и оценки тяжести заболевания. Для этого мы используем современное оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки предоставить всю необходимую информацию о состоянии больного.
Предоперационная подготовка пациента предусматривает проведение:
- лабораторных тестов (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, оценка свертываемости крови, инфекционная группа и другие).
- инструментальных методов обследования (ЭКГ, КТ мочевыделительной системы и рентген грудной клетки);
- консультации смежных специалистов (кардиолог, невропатолог) при наличии сопутствующей патологии.
Перед операцией пациента обязательно осматривает анестезиолог, чтобы подобрать адекватное обезболивание и оценить возможные операционные риски.
Лечение травм мочевого пузыря
Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в экстренном порядке госпитализируют всех пациентов с подозрением на травматическое повреждение мочевого пузыря. В кратчайшие сроки проводится необходимая предоперационная подготовка для неотложного хирургического вмешательства.
После введения пациента в общий наркоз хирург обеспечивает доступ к мочевому пузырю. Операция может выполняться открытым или лапароскопическим методом. В первом случае хирург делает разрез брюшной стенки, а во втором – несколько проколов, через которые в полость вводится необходимый инструментарий. Выбор методики зависит от особенностей клинического случая, обширности травмы.
Суть операции заключается в ушивании внутри- или внебрюшинного разрыва. Для нормализации оттока мочи у мужчин также выполняется эпицистостомия, а у женщин – установка постоянного уретрального катетера.
Мнение врача
Травмы мочевого пузыря – это серьезная проблема, требующего немедленной госпитализации пациента в отделение урологии вне зависимости от причины и выраженности симптомов. Примерно у каждого десятого пациента цвет мочи не меняется, а болевой синдром изначально выражен слабо. При этом жидкость продолжает понемногу поступать в брюшную полость, что в конечном итоге всегда заканчивается перитонитом. Важно не ждать, когда состояние пациента резко ухудшится, а провести диагностику как можно скорее после повреждения. Чем скорее врачи обнаружат разрыв, тем менее тяжелыми будут последствия.
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н.
Вопрос-ответ
Необходимо обеспечить человеку максимальный покой, положить на нижнюю часть живота лед и немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельные попытки перемещения могут значительно усугубить ситуацию.
Да, поскольку такие повреждения не заживают самостоятельно.
Источники
Исаков Максим Николаевич, Михайликов Т.Г., Ярцев П.А. СРАВНЕНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗРЫВЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ // ЭКУ. 2020. №5.
Пьянкова Ольга Борисовна, Гернер Альберт Оттович, Зинец Сергей Игоревич Клинический опыт лапароскопического ушивания внутрибрюшинных разрывов мочевого пузыря различного генеза // Медицинский альманах. 2012. №2.
А. М. Хаджи Баев, Э. Ю. Валиев, Р. Н. Ахмедов, М. М. Абдуллажанов, И. X. Махкамов, Б. Р. Каримов Тактика лечения сочетанных травм таза и нижних мочевыводяших путей // Вестник экстренной медицины. 2009. №2.
Р. Н. Ахмедов, М. М. Рашидов, М. М. Абдуллажанов, М. Л. Халилов, М. Р. Рахимов, А. Б. Тиляков Возможности рентгенодиагностики при закрытых травмах мочевого пузыря // Вестник экстренной медицины. 2014. №1.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
