Камни в мочевом пузыре
Общая информация
Камни мочевого пузыря – одна из разновидностей мочекаменной болезни, при которой конкременты образуются непосредственно в органе либо спускаются туда из почек и мочеточников. Камни образуются у пациентов обоих полов. При этом у женщин заболевание может развиться в любом возрасте, а у мужчин либо в детстве – из-за особенностей строения мочеиспускательной системы, либо после 50 лет в связи с увеличением аденомы простаты.
Точные причины формирования камней в мочевом пузыре все еще не изучены. По мнению врачей, к основным факторам развития патологии относятся:
- нарушение физико-химических свойств мочи в результате чрезмерного потребления соли с пищей или водой;
- врожденные особенности анатомического строения мочевыводящих путей;
- наличие в анамнезе хронического пиелонефрита;
- нарушения кальциевого обмена.
Виды камней дивертикула мочевого пузыря
От размера, формы, химического состава и количества камней в мочевом пузыре зависит тактика консервативного или оперативного лечения. Выделяют следующие основные виды конкрементов:
- Кальциевые. Такие конкременты встречаются у большинства пациентов, страдающих камнями в мочевом пузыре. Имеют твердую структуру и шероховатую поверхность. Среди кальциевых выделяют оксалатные и фосфатные камни.
- Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты, отличаются гладкой поверхностью, поэтому практически не травмируют слизистые оболочки органов мочевыводящей системы.
- Струвитные. Образуются после перенесенных бактериальных инфекций. Имеют коралловидную форму и способны сильно повреждать слизистые.
- Цистиновые. Развиваются очень редко, на фоне генетического заболевания – цистинурии.
В зависимости от размера камни делят на малые, средние и большие. Самые маленькие могут выйти из мочевого пузыря самостоятельно. Очень большие конкременты возможно удалить только путем хирургического вмешательства.
Симптомы камней мочевого пузыря
Наличие камней в мочевом пузыре не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Как правило, проявления патологии зависят от размера, количества, химического состава и места нахождения конкрементов. Если камень образовался непосредственно в мочевом пузыре или спустился по мочеточнику, болевые ощущения отсутствуют или очень слабые. При изменении положения тела боль обычно усиливается.
Если камень перекрывает устье уретры, происходит задержка мочи, а затем возможно ее недержание. Камни нередко сопровождаются сопутствующими микробными инфекциями, что приводит к развитию цистита или пиелонефрита. Чтобы не допустить развития осложнений, обязательно проходите обследования органов мочевыводящей системы, а при появлении болей в нижней части спины и живота обращайтесь к урологу.
Осложнения
Камни, длительно находящиеся в мочевом пузыре, могут стать причиной развития неприятных и опасных последствий:
- травматизация стенки с появлением крови в моче;
- воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), откуда затем они могут распространяться в другие отделы мочевыделительной системы (пиелонефрит);
- пролежни стенки вплоть до перфорации;
- острая задержка мочи при перекрытии просвета мочеиспускательного канала.
Чтобы избежать этих проблем, мужчинам и женщинам с признаками камней в мочевом пузыре необходимо обратиться к врачу, чтобы выявить причину их образования, оценить размер и количество, а также подобрать оптимальную тактику лечения.
Диагностика камней мочевого пузыря
На первой консультации уролог соберет подробный анамнез, чтобы выяснить характер и периодичность болей, а также особенности вашего образа жизни, питания, имеющиеся заболевания.
Следующий этап – проведение лабораторных анализов и инструментальных исследований:
- общий анализ мочи;
- бакпосев мочи;
- УЗИ мочевого пузыря;
- цистоскопия – подробное исследование внутренней структуры мочевого пузыря.
При наличии показаний проводятся и другие обследования: цистография, экскреторная урография, мультиспиральная компьютерная томография.
Оперативное лечение
В большинстве случаев хирургическое удаление камней мочевого пузыря позволяет избавиться от болевых ощущений, сопутствующих инфекций и неприятных осложнений.
При обнаружении конкрементов большого размера или неэффективности курсов консервативного лечения мы проводим хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней из мочевого пузыря. Для этого выполняются следующие операции:
- Контактная (трансуретральная) литотрипсия. Контактная литотрипсия с доступом через мочеиспускательный канал применятся при камнях любого размера. Под воздействием ультразвука конкременты дробятся на мельчайшие частицы и выходят из организма естественным путем.
- Открытая чрезпузырная литотомия. При невозможности выполнения контактной литотрипсии урологи Центра удаляют камни из мочевого пузыря путем открытого доступа (через разрез брюшной полости).
* указанные цены на удаление камней из мочевого пузыря являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.
Экспертное мнение врача
Камни мочевого пузыря вызывают болевые ощущения в области поясницы или низа живота – интенсивность боли зависит от размера и местонахождения камня. Задержка и недержание мочи характерны при перекрытии камнем устья уретры. Если мочекаменную болезнь не лечить, то она приводит к развитию цистита или пиелонефрита.
Выбор метода лечения зависит от типа камней в мочевом пузыре, их количества и размера, преобладающих симптомов и признаков, наличия или отсутствия воспалительного процесса. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, он быстро восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни. На всех этапах лечения, а также после него необходимо соблюдать диету, направленную на профилактику рецидива.
Врач уролог-андролог, врач-онколог, врач-онкоуролог, к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры урологии РУДН, заслуженный врач Республики Дагестан
Реабилитация после удаления камней из мочевого пузыря
Современные методики, которые применяются в настоящее время при лечении камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин, отличаются минимальной травматичностью, а значит, и более быстрым периодом восстановления. После контактной литотрипсии пациент проведет в стационаре 2–3 дня под наблюдением лечащего врача. Сразу после операции ему установят в мочевой пузырь катетер, который удалят перед выпиской. Открытая литотомия потребует около 5 дней лечения в стационаре.
На срок до 14 дней необходимо исключить тепловые процедуры. Вернуться к прежним нагрузкам и привычному образу жизни вы сможете спустя 1–1,5 месяца.
Вопросы и ответы
Нет, заболевание протекает одинаково у пациентов обоих полов.
Конкременты в мочевом пузыре сопровождаются скудной, смазанной симптоматикой, нередко протекают бессимптомно. При наличии камня в мочеточнике пациент сталкивается почечной коликой, сопровождающейся сильными болями и нарушением оттока мочи.
Источники
Бощенко Вячеслав Семенович, Гудков Александр Владимирович, Лозовский Максим Сергеевич Ретроградная контактная электроимпульсная литотрипсия камней мочевого пузыря // Journal of Siberian Medical Sciences. 2013. №3.
Аскаров М. С. Тактика лечения больных с гиперплазией простаты с камнями мочевого пузыря // Образовательный вестник «Сознание». 2009. №12.
Катибов Магомед Исламбегович, Айдамиров В.Г. КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИНЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ МИГРАЦИЕЙ ВНУТРИМАТОЧНОЙ СПИРАЛИ: КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ // ЭКУ. 2020. №1.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
