Киста почки
Общая информация
Киста почки – это урологическая патология, для которой характерно образование полости из соединительной ткани с жидкостью внутри. Чаще всего она формируется в верхней или нижней части почки и может быть шаровидной или эллипсоидной формы. Новообразование может развиться в любом возрасте, однако в большинстве клинических случаев диагностируется у мужчин старше 45 лет.
Несмотря на большую распространенность патологии, специалисты до сих пор не выявили точные причины ее развития. К возможным провоцирующим факторам относят воспалительные процессы в почке, травмы органа.
Виды кист
В зависимости от происхождения киста может быть:
- врожденной
- приобретенной.
По количеству полостей выделяют:
- одиночные новообразования
- множественные кисты (поликистоз).
В зависимости от качества жидкости образования бывают:
- серозные
- геморрагические
- гнойные.
Кроме того, новообразования разделяют на простые и сложные. Первый тип – самый распространенный и наиболее безопасный. Простая представляет собой одну полость, заполненную прозрачной жидкостью. Сложная - состоит из нескольких камер, ее стенки неровные, а со временем на них возникают отложения кальция. Опасность сложной кисты – в высоком риске ее озлокачествления.
Осложнения кист почек
Наиболее опасными последствиями кист почек являются:
- нагноение: развивается при инфицировании содержимого полости, сопровождается сильными болями, повышением температуры, ознобом, интоксикацией;
- разрыв: сопровождается излитием содержимого в ткань почки или забрюшинное пространство, проявляется сильной болью, провоцируется чаще физической нагрузкой;
малингизация: переход в злокачественную опухоль; это осложнение больше характерно для многокамерного типа кист почек.
Симптомы
Клинические проявления кистозного образования зависят от его разновидности и размера. Небольшая структура чаще всего не причиняет дискомфорта и человек даже не подозревает о ее существовании. Постепенно увеличиваясь в размерах, новообразование начинает сдавливать окружающие кровеносные сосуды, другие органы и ткани. В результате проявляются следующие симптомы:
- боль в пояснице, особенно после физической нагрузки;
- изменение показателей артериального давления (существенное повышение диастолического – «нижнего» давления);
- нарушения мочеиспускания: затрудненное, болезненное выделение мочи;
- наличие крови в моче (гематурия).
Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию воспалительного процесса в почке – пиелонефрита или присоединению бактериальной инфекции. В этом случае к описанным симптомам присоединяются высокая температура и усиление болей.
Диагностика
Для того чтобы выбрать верную тактику лечения, следует провести тщательное обследование. При подозрении на патологию уролог проводит осмотр пациента и пальпирует область почки. Нередко киста прощупывается, но в некоторых случаях за нее можно принять нижний сегмент почки, поэтому для точной постановки диагноза назначаются дополнительные методы обследования:
- УЗИ почек,
- компьютерную томографию органов забрюшинного пространства и малого таза;
- уродинамическое исследование (измерение давления мочевого пузыря, скорости его опорожнения и т.д.);
- лабораторные анализы мочи и крови.
Оперативное лечение кисты почки
Выбор тактики и эффективность хирургического вмешательства зависят от многих факторов. Специалисты в совершенстве владеют всеми методиками оперативного лечения кисты почки и применяют оптимальный вариант для каждого клинического случая.
Если позволяет ситуация, проводится резекция кисты – удаление капсулы с оболочкой и жидкостью. Это малотравматичная операция, при которой на брюшной стенке выполняются проколы, а не разрез. Использование современного эндоскопического оборудования позволяет снизить кровопотери, избежать послеоперационных осложнений, а также обеспечивает максимальную точность действий хирурга.
В случаях, когда проведение лапароскопической операции невозможно (при наличии противопоказаний к эндотрахеальному наркозу, у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями), прибегают к процедуре склерозирования кисты. В этом случае врач под контролем УЗИ прокалывает кожу в проекции кисты и отсасывает жидкость. Затем вводит особый препарат – склерозант – который «склеивает» стенки капсулы. В результате киста не исчезает, но существенно уменьшается в объеме.
Врачи применяют новейшие разработки в области оперативной урологии и выполняют малотравматичные операции, направленные на быстрое и безопасное устранение кисты. Выбор методики зависит от особенностей строения, расположения, размеров кисты, возраста и состояния пациента.
Экспертное мнение врача
Киста почек обычно «молчалива», когда ее размеры незначительны. Отсутствие лечения приводит к развитию воспалительного процесса в почке или присоединению бактериальной инфекции. Чтобы этого избежать, рекомендуем всем периодически проходить обследование у уролога. В зоне риска – мужчины старше 45 лет.
Врач-хирург, врач уролог-андролог, врач-проктолог, пластический хирург, врач высшей категории
Реабилитация после оперативного лечения кисты почки
После вмешательства по поводу удаления кисты почки пациент проводит в стационаре 1–2 дня. Лечащий врач назначит курс противовоспалительной и антибактериальной терапии. В период восстановления (до 1 месяца) ограничьте физические нагрузки, не посещайте бассейн, сауну и солярий. Через 2 недели после проведения склерозирования необходимо посетить врача для выполнения контрольного УЗИ почек.
Вопросы и ответы
Нет, заболевание не проходит самостоятельно. Выбор метода лечения кисты почки у взрослых мужчин и женщин зависят от причин ее возникновения, выраженности симптомов, наличия или отсутствия признаков осложнений, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Приоритетными остаются хирургические методики.
Киста представляет собой пузырек, заполненный жидким содержимым. Этот диагноз требует полного обследования и врачебного наблюдения. В одних случаях врачи просто следят за пациентом, в других – назначают хирургическое лечение. Выбор зависит от того, к какому типу относится киста почки и какими симптомами она сопровождается.
Источники
Н. А. Мухин. Диагностика и лечение болезней почек: руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение / A.C. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин [и др.] // Онкоурология. – 2005. – №8. – С. 15–20.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
