Недержание мочи у мужчин

Выделяют несколько видов мужского недержания мочи:

• стрессовое – урина подтекает при процессах, сопровождающихся скачками внутрибрюшного давления (подъем и перенос тяжестей, чихание, кашель, смех);
• императивное – моча непроизвольно вытекает после сильного позыва в туалет, остановить процесс мужчина не может;
• недержание переполнения – урина выделяется постоянно небольшими порциями;
• энурез – преимущественно детское нарушение, проявляющееся бесконтрольным мочеиспусканием в ночное время;
• подтекание после микции – несколько капель урины выделяется после опорожнения мочевого пузыря.

Если мужчина не устраняет причины недержания мочи и не проходит лечение, он может столкнуться с рядом осложнений:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• импотенция и другие нарушения интимного характера;
• психологические расстройства, связанные гигиеническими проблемами и самим фактом неконтролируемого мочеиспускания.

Каждая из форм недержания мочи у мужчин имеет свои особенности.

• При стрессовом недержании может выделяться несколько капель или небольшая порция мочи. Причиной зачастую становится напряжение (кашель, резкая смена положения тела, потеря равновесия, смех, чихание). Важно, что отсутствует желания помочиться, то есть истекание происходит внезапно.
• При императивной форме инконтиненции мочевой пузырь начинает спонтанно сокращаться, при этом появляется неудержимое желание сходить в туалет. Позывы возникают даже на фоне незначительного наполнения мочевого пузыря. Ограничение объема употребляемой жидкости не улучшает ситуацию.
• При недержании переполнения мужчина жалуется на постоянное подтекание мочи по каплям или небольшими порциями. Зачастую это сопровождается слабой струей при произвольном мочеиспускании, ощущением тяжести или появлением тупой боли внизу живота. Мужчина часто посещает туалет, однако не чувствует облегчения.

Примерно у трети пациентов, которые обращаются к урологу по поводу недержания мочи, проявляются симптомы сразу нескольких видов. Тогда говорят о смешанной форме.

Недержание мочи любой степени тяжести подлежит лечению. Успех зависит от своевременности обращения пациента за помощью. Назначают антибактериальные препараты, воздействующие на тонус гладкой мускулатуры и объем мочевого пузыря. Пациентам назначают диету, помогают скорректировать образ жизни.

В тяжелых случаях недержания, неэффективности консервативного лечения, а также спустя 6 месяцев после вмешательств на органах малого таза, возможно лечение хирургическим путем. Проводят установку искусственного сфинктера или синтетической петли (слинга). Первый вариант считается более эффективным и позволяет пациенту самому контролировать степень удержания мочи в любой момент. Установка петли (слинговая операция) считается более простой и доступной, требует меньшего периода реабилитации, однако эффективна не для всех. Порой давления, которое оказывает на уретру петля, оказывается недостаточно для удержания мочи. Корректировать его может только специалист (под местной анестезией).

Для лечения недержания мочи стрессового типа также проводят инъекционную терапию гиалуроновой кислотой, которую вводят в периуретральную область. Эффект сохраняется до 6 месяцев, после чего требуется повторное введение препарата.

Операции выполняются в стационарном режиме. Госпитализацию проводят непосредственно в день вмешательства или накануне. После операции пациент остается в клинике на 1-3 суток. Реабилитация после слинговых операций подразумевает ограничение физических нагрузок и отказ от сексуальных контактов на 2 недели.

После установки искусственного сфинктера период восстановления занимает около 6 недель, что необходимо для полноценного приживления материала. На это время врач может назначить пациенту медикаментозное лечение, которое будет способствовать более быстрой адаптации организма к наличию инородного тела в тканях.