Недержание мочи у женщин

Медики выделяют 3 формы женской инконтиненции:

• стрессовая форма – провокатором непроизвольного выделения урины выступает скачок давления в брюшной полости (на фоне кашля, смеха, чихания, физической нагрузки, полового акта, подъема тяжестей);
• ургентная – истеканию мочи предшевствуют императивные (повелительные) позывы, интенсивность которых не зависит от степени заполненности мочевого пузыря;
• смешанная – объединяет проявления описанных выше форм.

Стрессовая инконтиненция спровоцирована снижением эластичности сфинктерного аппарата и мышц таза. Это результат изменения соотношения мышечной и соединительной ткани в составе мускулатуры. Ургентное недержание возникает из-за нарушений передачи нервных импульсов в детрузоре, что провоцирует высокий тонус пузырной мускулатуры.

Из-за постоянного подтекания жидкости существует риск появления опрелостей на коже гениталий. Кроме того, избыток влаги повышает вероятность развития инфекций. Пациентки часто страдают от вульвитов, кольпитов, циститов и уретритов. Кроме того, стрессовое недержание мочи (например, при чихании или кашле) становится причиной развития у женщины психологических проблем и комплексов, что нередко требует лечения у психотерапевта.

Главным признаком инконтиненции выступает непроизвольное истекание мочи из уретрального канала. При стрессовой форме женщина сначала замечает выделение нескольких капель урины при физической активности. По мере прогрессирования заболевания повышается частота непроизвольных микций и увеличивается их объем, постепенно любые нагрузки (даже наклон или переход из положения сидя в положение стоя) провоцируют выделение мочи.

При императивной форме наблюдаются не только сильнейшие позывы опорожниться (зачастую с интервалом 1-1,5 часа), но также учащенное мочеиспускание. При патологиях мочевого пузыря или смещении органа женщину беспокоят дискомфортные ощущения внизу живота, чувство постороннего тела во влагалище.

Инконтиненция не всегда развивается у рожавших женщин. Врачи отмечают влияние не столько количества родов, сколько особенностей и течения. При тяжелых родах (при крупном плоде, узком тазу у матери, применении щипцов, эпизиотомии) риск недержания мочи повышается. Другими предрасполагающими факторами считаются:

• склонность к запорам;
• избыточный вес;
• резкое похудание;
• чрезмерные физические нагрузки;
• облучение;
• отягощенная наследственность.

Женская склонность к инконтиненции объясняется также анатомическими особенностями уретрального канала. Он широкий и короткий, удержание мочи обеспечивается разницей низким давлением в мочевом пузыре и высоким - в уретре. Это обусловлено мышцами, которые поддерживают уретру (лоно-копчиковая мышца). При ослаблении мускулатуры возникают благоприятные условия для снижения давления в уретре, вследствие чего моча легко истекает наружу. Мышцы таза становятся слабыми в результате перечисленных выше факторов, а также при малой физической активности, сидячем образе жизни.

Проблема недержания может быть вызвана неврологическими расстройствами. Это могут быть черепномозговые травмы, инсульт, заболевания позвоночника. Иногда причиной выступают хронические гинекологические воспаления, рецидивирующий цистит.

При отсутствии серьезных органических изменений в органах мочеполовой системы, терапию недержания мочи начинают с консервативных способов. Женщине рекомендуют:

• снизить вес;
• бросить курить;
• отказаться от кофеина;
• выполнять упражнения Кегеля самостоятельно или по тренажерным методикам;
• пройти физиотерапию;
• исключить подъем тяжестей или тяжелый физический труд;
• пройти консультацию психотерапевта.

В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены антидепрессанты, гормональные препараты (местного или системного действия), М-холинолитики и альфа-адреноблокаторы. При низкой эффективности консервативного лечения врачи прибегают к хирургическим методам коррекции.

После слинговых операций пациентка переводится в стационарное отделение для круглосуточного наблюдения. Тщательный уход и заботливое отношение медперсонала позволяют женщине покинуть стационар уже через 1-3 суток.

Через 7 дней пациентка приходит на плановый осмотр к лечащему врачу. Домашний режим длится 10-14 дней. В дальнейшем требуется регулярное наблюдение у уролога.