Пластика уретры
Пластика уретры – это хирургические реконструктивные методики, позволяющие восстановить анатомическое строение и проходимость мочеиспускательного канала при сужениях. Пластика уретры – одно из наиболее востребованных урологических вмешательств, позволяющее улучшить качество жизни пациентов. Разнообразие техник позволяет выбрать наилучшую для конкретного пациента.
Классические технологии имеют «возраст» больше века, разрабатываются новые микрохирургические с использованием эндоскопического высокотехнологичного оборудования. Пластика уретры в основном требуется мужчинам, у которых возникают сужения (стриктуры) в силу анатомических особенностей. Следствие сужения – нарушение оттока мочи, из-за чего страдают почки. В группе риска также женщины, в анамнезе которых имеются тяжелые роды.
Проведение оперативного лечения в «СМ-Клиника»
Показания и противопоказания к операции
Показание к операции – устранение инфравезикальной обструкции (различные патологические состояния, при которых нарушается отток мочи из пузыря).
Противопоказания бывают абсолютные и относительные.
- Абсолютные – это органические заболевания, при которых устранение сужения уретры не изменит ситуацию, не улучшит отток мочи: хроническая почечная недостаточность, злокачественные опухоли.
- Относительные – такие состояния, при которых операция может быть выполнена после выздоровления или в период ремиссии (затишья):
- респираторные, вирусные и бактериальные инфекции;
- обострение хронических заболеваний;
- период вакцинации.
Подготовка к операции
Подготовка к операции начинается с комплексной диагностики состояния мочевыделительной системы и всего организма. Используются следующие способы:
- Объективный осмотр урологом и анестезиологом.
- Инструментальные исследования:
- ТРУЗИ простаты – ультразвуковое исследование предстательной железы при помощи помещенного в прямую кишку датчика, дает наилучший результат;
- УЗИ мочевого пузыря;
- УЗИ почек;
- КУДИ (комплексное уродинамическое обследование) – включает эндоскопический осмотр мочевого пузыря, исследование скорости потока мочи, одновременную регистрацию давления в пузыре и уретре, давление детрузора (мышцы пузыря) и потока, измерение объема остаточной мочи;
- урофлуометрия – изучение скорости мочеиспускания;
- уретроцистография – рентгеновский снимок пузыря и канала после заполнения контрастом;
- обзорная экскреторная урография – в кровоток вводится контрастное вещество, изучается выделение его почками, помогает определить строение и нарушения функции всей мочевыделительной системы;
- электрокардиография, данные которой помогают подобрать наиболее адекватный способ обезболивания.
- Лабораторные исследования:
- клинический и биохимический анализы крови;
- коагулограмма (определение времени свертываемости и кровотечения);
- анализ инфекционного статуса (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
- определение группы крови и резус-принадлежности;
- общий анализ мочи;
- бактериальный посев мочи;
- анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) – маркер развития опухолей предстательной железы.
Техника проведения операции
Лечение стационарное, госпитализация в день операции.
Оперативное лечение выполняется одним из способов:
- оптическая уретротомия – эндоскопический инструментарий вводится через мочеиспускательный канал, кожные покровы не повреждаются, рассечение сужения проводится холодным ножом;
- лазерное иссечение – лазерный инструмент вводится в уретру, кожа не повреждается, место сужения рассекается лучом лазера; пластика уретры буккальным лоскутом – из слизистой щеки пациента выкраивается лоскут, сужение иссекается, а дефект (недостаток) тканей зашивается буккальным (щечным) лоскутом;
- открытое иссечение стриктур по Русакову или Хольцову – используется при сужении длиной не более 2 см в бульбозном (у ножек полового члена) отделе, из промежностного доступа хирург иссекает сужение, затем сшивает здоровые участки «конец в конец».
Технология иссечения сужений открытым доступом была разработана в 20-х годах прошлого века советскими врачами, и за истекшее время почти не изменилась. После такой операции практически не бывает рецидивов. Однако эту технику нельзя использовать при протяженных сужениях.
Пластика лоскутом из щеки (буккальным) позволяет восстановить проходимость мочеиспускательного канала при сужениях значительной длины.
После операции находиться в стационаре нужно 3 суток, после пластики буккальным (из щеки) лоскутом до 12 дней.
Реабилитация
Через 7 дней после операции нужно явиться на контрольный осмотр.
Домашний режим необходимо соблюдать в течение 10-14 дней. При необходимости выдается справка об освобождении от физкультуры на месяц или полтора.
В дальнейшем нужно регулярно наблюдаться у уролога.
Цены
* Просим обратить внимание, что цены на хирургическое лечение приведены только на операцию. Предоперационная подготовка, анестезия, пребывание в стационаре и иные сопутствующие услуги оплачиваются дополнительно. В прайсе указана минимальная стоимость операции, финальная стоимость зависит от категории сложности операции и определяется врачом на очной консультации.
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-87. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава