Цистоцеле

В зависимости от наблюдаемых топографических изменений и нарушений функционального характера различают следующие степени прогрессирования патологии:

• 1 степень. Характеризуется незначительными отклонениями от физиологически нормального положения мочевого пузыря. Протекает практически бессимптомно, не вызывает неудобств и может быть диагностировано во время планового осмотра, если врач попросит пациентку напрячь мышцы малого таза. Дефект может в большей степени проявляться к концу дня или после значительных физических нагрузок.
• 2 степень. Диагностировать патологию не составляет труда без напряжения мышц. При врачебном осмотре легко фиксируется выпячивание ослабленной стенки вагины, но пузырь еще не выходит наружу через половую щель, находясь в ее пределах.
• 3 степень. Наблюдается частичное или полное выдавливание передней стенки вагины в промежность через половую щель, заметное даже в полностью расслабленном положении без напряжения.

Заболевание часто протекает в комплексе с другими топографическими нарушениями органов малого таза.

Многие женщины считают, что цистоцеле – это такое заболевание, о котором лучше не рассказывать никому. Они предпочитают игнорировать симптомы и не обращаться к врачу даже, когда они значительно нарушают качество жизни. Без лечения опущение мочевого пузыря может привести к неприятным последствиям:

• тяжелым, часто рецидивирующим инфекциям мочевыделительной системы;
• недержанию мочи;
• выраженным проблемам в интимной жизни.

Кроме того, женщина нередко испытывает психологический дискомфорт из-за недержания мочи и физических проблем, которые оно вызывает.

Ранняя стадия заболевания обычно протекает бессимптомно. При внимательном отношении к себе пациентка может обратить внимание на учащенное, иногда слегка болезненное мочеиспускание и ослабление напора струи мочи. По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают и становятся более выраженными.

Наиболее характерным из них является ощущение тяжести, давления, присутствия постороннего предмета в промежности. Опущение мочевого пузыря влечет за собой и смещение влагалища, из-за чего половой акт может стать болезненным, а в само влагалище легко приникают бактериальные инфекции. В запущенной стадии из половой щели можно наблюдать выступание стенок мочевого пузыря. Возможные небольшие кровотечения.

Другие выраженные симптомы цистоцеле у женщин:

• слабый напор при мочеиспускании;
• невозможность одномоментного опорожнения мочевого пузыря, необходимость поэтапного мочеиспускания;
• ощущение недостаточно полного опорожнения, на более поздних стадиях вплоть до невозможности сделать это самостоятельно, без ручного вправления дефекта;
• умеренная болезненность и недержание мочи при резком подъеме тяжестей, внезапном приступе кашля, чихании;
• невозможность долго сдерживать позывы к мочеиспусканию;
• учащенные и резкие позывы, в т.ч. в ночное время, вынуждающие часто вставать во время сна.

Многие пациентки отмечают, что испытывают трудности с размещением и извлечением тампонов во влагалище при месячных.

Пребывание в условиях стационара при отсутствии осложнений и удовлетворительном состоянии пациентки длится не более 2–3 дней с учетом вида и объема проведенного хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде врач в обязательном порядке назначает профилактическую антибактериальную терапию, при необходимости применяются обезболивающие препараты. Как правило, операция переносится хорошо, но требует ограничения физических нагрузок в течение месяца.

Если по результатам обследования врач признает необходимость хирургического вмешательства, откладывать и отказываться от операции крайне нежелательно ввиду неизбежного прогрессирования патологии и ее перехода в более тяжелую стадию, которая труднее поддается хирургической коррекции.