Меатостеноз
Общая информация
Меатостенозом называют заболевание, при котором патологически сужается, зарубцовывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, что препятствует нормальному свободному оттоку мочи. Болезнь может быть врожденной или приобретенной в любом, даже младенческом возрасте.
В большом проценте случаев меатостенозом страдают мальчики и мужчины, которым по медицинским показаниям или религиозным причинам было сделано обрезание крайней плоти, причем во многих случаях именно эта процедура при неудачном выполнении становится предпосылкой развития данного вида стеноза. Приобретенными причинами патологи часто ставятся травмы (в том числе и в результате использования катетеров), инфекционные кожные или воспалительные процессы, которые не были вовремя замечены и грамотно вылечены. Травмировать половой орган в младенческом возрасте можно даже в результате его трения о подгузник.
Помимо физических страданий из-за все более затруднительного мочеиспускания, патология грозит осложнениями в верхних отделах мочевыделительной системы из-за непроизвольного повышения давления при опорожнении мочевого пузыря. Моча не только застаивается в пузыре, но под давлением частично вбрасывается обратно в мочеточники и даже почки, вызывая новые патологии и хронические воспаления вплоть до пиелонефрита и почечной недостаточности.
Осложнения меатостеноза
Помимо физических страданий из-за все более затруднительного мочеиспускания, патология грозит осложнениями в верхних отделах мочевыделительной системы из-за непроизвольного повышения давления при опорожнении мочевого пузыря.
Моча не только застаивается в пузыре, но под давлением частично вбрасывается обратно в мочеточники и даже почки, вызывая новые патологии и хронические воспаления вплоть до пиелонефрита и почечной недостаточности.
Симптомы заболевания
Основным симптомом меатостеноза является слабое и прерывистое мочеиспускание. Иногда в конце его из уретрального канала может выделяться небольшое количество крови. Сужение, видимое слипание его стенок можно обнаружить и при наружном осмотре.
Диагностика меатостеноза
Предварительный диагноз ставится врачом-урологом при наружном осмотре на первичном приеме, однако, для его подтверждения необходимы дополнительные обследования. Для этого врач может назначить урофлоуметрию, цитографию и калибровку, в зависимости от состояния пациента и результатов осмотра.
- Урофлоуметрия. Данный диагностический метод позволяет определить нарушения динамики потока мочи через мочеиспускательный канал. Основан на прямой регистрации ее объемной скорости для выявления степени его проходимости. Несмотря на всю внешнюю примитивность данного диагностического измерения, на нем основываются показания к хирургическим вмешательствам при многих серьезных патологиях. При необходимости УФМ производится в сочетании с другими методами диагностики.
- Цитография. Рентгенографический метод на основе применения рентгеноконтрастных веществ.
- Калибровка уретрального канала. Измерение просвета мочеиспускательного канала путем введения в него металлического медицинского калибровочного бужа.
Оперативное лечение меатостеноза
Основным и наиболее эффективным методом лечения меатостеноза является хирургическая операция.
Меатотомия. Операция проводится под внутривенным или краткосрочным масочным наркозом под наблюдением врача-анестезиолога.
Оперирующий хирург производит рассечение наружного отверстия уретрального канала до диаметра просвета, необходимого для нормального мочеиспускания. На разрезы накладываются швы с использованием саморассасывающихся нитей. В просвет устанавливается временный катетер, который удаляется спустя сутки после оперативного вмешательства. Операция имеет благоприятный прогноз, имеет минимальный риск осложнений в послеоперационном периоде и повторного сужения просвета уретры.
Продолжительность хирургической манипуляции —15-25 минут.
При качественно проведенной операции патология, как правило, не дает рецидивов в будущем. Поэтому важно не только своевременное обращение за квалифицированной помощью, но и обоснованно серьезный выбор хирургической клиники для обращения.
Экспертное мнение врача
Главный симптом меатостеноза – слабое и прерывистое мочеиспускание с выделением из уретры небольшого количества крови. Застой мочи в мочевом пузыре провоцирует хронические воспаления и новые патологии, включая почечную недостаточность. Своевременное хирургическое рассечение суженного канала с установкой временного корректирующего катетера. После меатотомии патология не дает рецидивов в будущем. Продолжительность стандартной манипуляции составляет не более 30 минут.
Врач уролог-андролог высшей категории, к.м.н.
Реабилитационный период
После операции пациент проводит 1 сутки в комфортной оборудованной всем необходимым бытовым и медицинским оборудованием палате стационара под врачебным контролем и постоянным наблюдением медперсонала. При необходимости обеспечивается послеоперационное обезболивание.
Перед выпиской производится удаление временно установленного катетера и даются исчерпывающие рекомендации по интимной гигиене и медикаментозному сопровождению послеоперационного периода (антибактериальные препараты для исключения развития инфекционного процесса). В течение двух последующих недель необходимо ограничивать физические нагрузки. Через 7-10 дней необходим контрольный осмотр у лечащего врача клиники.
Вопросы и ответы
Да, такая вероятность есть, хотя она намного реже, чем у мужчин.
Нет, хирургическое вмешательство является единственным способом коррекции патологии.
Источники
Аль-Шукри Сальман Хасунович, Кузьмин Игорь Валентинович, Ткачук Владимир Николаевич. Урология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2022 г.
Трапезникова М. Ф., Соболевский А. Б., Романов Д. В. Осложнения реконструктивно-пластических операций при мужской гипоспадии // Альманах клинической медицины. 2002. №5.
Пищаев Е.В., Кропин В.А., Осипов В.В. Опыт лечения гипоспадии у мальчиков // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2020. №2.
Лицензии
в соответствии с рекомендациями Минздрава
